斑秃不痒，头癣传染，两种脱发问题如何区分？福建省泉州中科皮肤医院为您科普

　　大家好，我是福建省泉州中科皮肤医院的林湘梅医生。在日常门诊中，我经常遇到一些朋友，他们急匆匆地走进诊室，指着自己头上少了一块头发的地方，焦急地问：“医生，我这是不是‘鬼剃头’？怎么用了一些生发药水，不但没长出来，反而更严重了？”

　　每当这时，我都会耐心地告诉他们，脱发的原因多种多样，尤其是看起来很像的“掉头发”，背后的问题可能完全不同。今天，我们就来聊聊两种最容易被混淆的脱发情况——头癣和斑秃。

　　很多人觉得，只要是头上少了一块头发，就都叫“斑秃”或“鬼剃头”。其实不然。有一种情况叫头癣，它并非免疫系统的问题，而是由真菌感染引起的。大家可以把它理解为头皮上长了“脚气”一样的癣菌。既然是感染，它就有几个典型特点：头皮会感觉明显的瘙痒，同时伴有头皮屑增多、脱屑，甚至会出现断发、小脓包。 更需要注意的是，头癣具有传染性，不仅会在自己的头皮上蔓延，还可能通过共用毛巾、梳子等物品传染给家人。

　　而另一种情况，才是我们常说的斑秃。这是一种自身免疫相关的非感染性脱发，也就是身体的免疫系统“误伤”了自己的毛囊。斑秃的脱发区域非常有特点：边界清晰，摸起来光溜溜的，像一块光滑的“小圆板”，毛孔还在，但就是不长头发。 最关键的鉴别点是，斑秃区域通常不痛不痒，没有任何炎症表现，也不会传染。

　　为什么一定要分清楚这两者？因为它们的治疗方向完全相反。头癣需要用抗真菌药物，无论是外用的药膏、药水，还是口服的抗真菌药，目标都是“杀菌”；而斑秃的治疗则侧重于调节免疫，可能需要局部刺激疗法、外用免疫调节剂等。如果方向搞反了，比如把头癣当成斑秃，盲目使用一些生发水或刺激性药物，反而可能让真菌感染更加严重，破坏毛囊，导致永久性脱发；如果把斑秃当成头癣，乱用抗真菌药膏，不仅无效，还可能延误最佳治疗时机。

　　因此，我常常提醒有脱发困扰的朋友，切勿自己“瞎判断”、乱用药。头上有“动静”，最靠谱的做法，就是到正规医院做一个简单的检查。比如通过真菌镜检，在显微镜下看看有没有真菌菌丝或孢子，几分钟就能明确诊断。只有找准了病因，对症治疗，才能让头皮恢复健康，让头发重新长出来。

　　头皮健康，关乎形象，更关乎健康。希望今天的科普能帮助大家走出误区，用科学的方法守护好我们的“头顶大事”。

张喜艳院长

擅长：青少年儿童白癜风、疑难性白癜风等特殊顽固性白癜风诊断与治疗，采用白癜风整体观念、中医辨证、西医诊断、因人施治、复方用药、多靶点干预及分期分型和辨证论治等特色诊疗...

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